גמלת סיעוד

גמלת סיעוד – מי זכאי לקצבה ומה היא כוללת

גמלת סיעוד היא קצבה שניתנת לאדם שגר בביתו, הגיע לגיל פרישה וזקוק לעזרה בפעילויות בסיסיות, יומיומיות או השגחה צמודה. הקצבה ניתנת במסגרת חוק סיעוד של המוסד לביטוח לאומי, החוק שמטרתו להסדיר את נושאי הסיוע מטעם המדינה לקשישים שזקוקים לעזרה בתפקודי השגרה ומעוניינים להישאר בביתם, כלומר לא לעבור למסגרת מגורים של בתי אבות. כדי שתבינו בדיוק אילו זכויות מגיעות במסגרת הגמלה, בין אם אתם מחפשים מידע עבורכם ובין אם עבור הוריכם או לסבא וסבתא, הכנו עבורכם מדריך שמסביר מה זה גמלת סיעוד, מי זכאי, ופרטים חשובים נוספים שכל אחד ואחת צריכים להכיר. 

מי זכאי לגמלת סיעוד?

הזכאות לקבלת גמלת סיעוד נקבעת על ידי ביצוע מבחן תלות. מבקשי הקצבה נשאלים במבחן שאלות שנוגעות לרמת התפקוד שלהם בתחומי חיים בסיסיים. על פי התשובות, ניתן להם ציון שמגדיר את רמת התלות שלהם בזולת. הציון במבחן התלות נע בין 0 ל-10.5 נקודות כאשר 0 משמעו עצמאות מלאה ו-10.5 משמעו סיעוד מלא. אלו שמקבלים בין 2.5 ל-6.5 נקודות זכאים לגמלת סיעוד חלקית, ואלו שמקבלים ציון של מעל 6.5 נקודות זכאים לקבלת סכום הגמלה במלואו. 

איך מגישים תביעה לקבלת גמלת סיעוד 

הגשת תביעה לגמלת סיעוד נעשית דרך המוסד לביטוח לאומי. יש למלא טופס תביעת גמלת סיעוד ולהגיש אותו לביטוח לאומי. ניתן אף למלא את הטופס באינטרנט ולהגישו באופן מקוון. במקרים רבים אנשים מבוגרים מתקשים עם הפעולה הזו, אך אם אתם ילדיהם או הנכדים שלהם, הם בוודאי ישמחו להיעזר בכם. קיימת אפשרות לצרף את המסמכים המבוקשים בפורטל עצמו בקלות ובנוחות. אפשרות נוספת היא למלא את הטופס בצורה מקוונת ולהדפיס אותו מלא ובצירוף המסמכים הנדרשים, להגיש בסניף ביטוח לאומי הקרוב לביתכם, או דרך הדואר, פקס או תיבת השירות של סניף הביטוח הלאומי, כלומר ללא המתנה בתור.

מסמכים נוספים שיש לצרף לבקשה כוללים מידע רפואי מלא מקופת החולים, סיכום אשפוז אם היו אשפוזים במהלך שלושת החודשים שקדמו לזמן הגשת התביעה, אישורי הכנסה, כתב ויתור סודיות רפואית, ואם יש גם ירידה קוגניטיבית מומלץ לצרף מכתב ממומחה גריאטריה. 

6 רמות של קצבת סיעוד

בעבר נהגו לחלק את רמות קצבת הסיעוד לשלוש רמות – רמה א׳, רמה ב׳ ורמה ג׳, אולם השיטה הזו בוטלה והוחלפה בשיטת שש הרמות שמחולקות ל-1 עד 6, כשגמלת סיעוד רמה 1 מסמנת את התלות הנמוכה ביותר במסגרת הקצבה וגמלת סיעוד רמה 6 מסמנת תלות מוחלטת. גובה הקצבה ושאר הזכויות הניתנות למבקש הגמלה גם הן מושפעות מהציון במבחן התלות והסיווג לרמות השונות.

גמלת סיעוד רמה 1

גמלת סיעוד רמה 1 כוללת את מי שקיבל במבחן התלות בין 2.5 ל-3 נקודות והיא מזכה באחת מארבע האפשרויות הבאות:

1. טיפול אישי בבית בגובה של 5.5 שעות בשבוע.
2. שירות סיעוד בשווי של 9 נקודות שירות הכולל מרכזי יום, לחצן מצוקה, שירותי כביסה, מוצרי ספיגה וחברות בקהילה תומכת.
3. קצבה בכסף.
4. שילוב של קצבה בכסף עם שירותי סיעוד.

גמלת סיעוד רמה 2

קצבת סיעוד רמה 2 ניתנת למי שקיבל ציון בין 3.5 ל-4.5 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-10 שעות טיפול שבועיות. ניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף בעלות של 205 שקלים בחודש לכל שעת טיפול שבועית. 

גמלת סיעוד רמה 3

גמלת סיעוד ברמה 3 ניתנת למי שקיבל ציון בין 5 ל-6 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-17 שעות טיפול שבועיות. גם פה ניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף, וגם להמיר 3 שעות שבועיות בהעסקת מטפל או זר. בנוסף, בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את כל שארית הקצבה בכסף.

גמלת סיעוד רמה 4

גמלת סיעוד ברמה 4 ניתנת למי שקיבל ציון בין 6.5 ל-7.5 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-21 שעות טיפול שבועיות. שוב, גם כאן ניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף, ואפשר גם להמיר 3 שעות שבועיות בהעסקת מטפלת זרה. בנוסף, בהעסקה של מטפלת זרה, ניתן לקבל את כל שארית הקצבה בכסף.

גמלת סיעוד רמה 5

גמלת סיעוד ברמה 5 ניתנת למי שקיבל ציון בין 8 ל-9 נקודות במבחן התלות ומזכה ב-26 שעות טיפול שבועיות. כמו ברמות הקודמות, גם בגמלת סיעוד רמה 5 אפשר להמיר חלק משעות הטיפול בכסף, וגם להמיר 4 שעות שבועיות בהעסקת מטפל זר. בנוסף, בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את כל שארית הקצבה בכסף. 

גמלת סיעוד רמה 6

גמלת סיעוד ברמה 6 ניתנת למי שקיבל ציון של 9.5 נקודות ומעלה במבחן התלות ומזכה ב-30 שעות טיפול שבועיות. גם פה ניתן להמיר חלק משעות הטיפול בכסף, וגם להמיר 4 שעות שבועיות בהעסקת מטפל זר. בנוסף, בהעסקה של מטפל זר, ניתן לקבל את כל שארית הקצבה בכסף.

גמלת סיעוד לניצולי שואה

בחוק הסיעוד יש התייחסות ייחודית עבור גמלת סיעוד לניצולי שואה. החוק מתייחס לניצולי שואה שמקבלים גמלת סיעוד ברמה 3 ומעלה, עם ציון של 6 נקודות ומעלה במבחן התלות

של ביטוח לאומי, והגמלה לא מופחתת בגלל רמת ההכנסה. אותם ניצולי שואה זכאים לתוספת לגמלת הסיעוד בצורה של 9 שעות טיפול נוספות בשבוע או בצורה של תוספת כספית. את התוספת של גמלת סיעוד לניצולי שואה הם מקבלים מהקרן לרווחת ניצולי השואה בישראל ועליהם להיות מוגדרים כניצולי שואה על ידי אחד מהגורמים הרשמיים. התוספת לא ניתנת לניצולי שואה שנמצאים במוסד סיעודי, אלא רק עבור אלה שמתגוררים בביתם.

גובה גמלת סיעוד ביטוח לאומי

סכום הקצבה ואפשרויות הבחירה משתנים בהתאם לרמת הקצבה. כך למשל, גמלת סיעוד רמה 1 מזכה ב-1,408 שקלים בחודש במקום שירותי סיעוד או החלפת חלק משעות הטיפול בסכום של 256 שקלים לכל שעת טיפול. גמלת סיעוד רמה 2 עד גמלת סיעוד רמה 6 מאפשרות את החלפת עד 4 שעות שבועיות לקצבה בכסף על פי הפירוט שציינו מעלה, כשכל שעת טיפול ברמות 2-6 שווה ל-205 שקלים לשעה. 

קשישים שמעסיקים מטפל צמוד שאינו בן משפחה לפחות 6 ימים בשבוע ו-12 שעות ביממה, יכולים לקבל את כל קצבת הסיעוד בכסף. עבור עובד זר יש להנפיק היתר מרשות האוכלוסין וההגירה היתר להעסקת עובד זר וכן אישור שהעובד הזר מיועד לאדם ספציפי, ועליו לשהות כדין בישראל. 

סכום הקצבה המקסימלית למעסיקי מטפלים משתנה לפי הרמות באופן הבא:

גמלת סיעוד רמה 1: עד 1,408 שקלים למטפל זר או ישראלי.

גמלת סיעוד רמה 2: עד 2,409 שקלים למטפל זר או ישראלי.

גמלת סיעוד רמה 3: עד 2,868 שקלים למטפל זר או 3,482 שקלים למטפל ישראלי.

גמלת סיעוד רמה 4: עד 3,687 שקלים למטפל זר או 4,302 שקלים למטפל ישראלי.

גמלת סיעוד רמה 5: עד 4,506 שקלים למטפל זר או 5,326 שקלים למטפל ישראלי.

גמלת סיעוד רמה 6: עד 5,326 שקלים למטפל זר או 6,146 שקלים למטפל ישראלי.